Шаблоны опиния кт (артрология)

Российская федерация, г. Самара

КТ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ МИННО-ВЗРЫВНОЙ ТРАВМЕ

Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения:
Номер исследования:
Область исследования: череп (без в/в усиления)
ЭЭД: 1,2 мЗв

КТ черепа

На серии компьютерных томограмм голвоного моза в аксиальной поекции с последующей мультипланарной и 3D реконструкций.

МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО: Серое и белое вещество мозга дифференцируется. Очагов патологической плотности в веществе головного мозга не выявлено.

ЛИКВОРОСОДЕРЖАЩИЕ ПРОСТРАНСТВА: Периваскулярные пространства Вирхова-Робина не расширены в области базальных ядер справа и слева.
Боковые желудочки мозга симметричны, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрацией;III-й желудочек расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Супра и инфра церебеллярные цистерны не расширены.

ОСНОВАНИЕ МОЗГА: Ствол мозга без признаков патологических изменений. Стволовые структуры не изменены. Мозжечок обычной формы, миндалики мозжечка симметричные. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Шишковидная железа однородной структуры, пластина четверохолмия не деформирована; водопровод мозга проходим.
Признаков платибазии и базиллярного кифоза/базиллярной инвагинации - не выявлено.

ГИПОФИЗ:Турецкое седло обычной формы, размеры его не увеличены, дно и стенки имеют ровные и четкие контуры.Гипофиз расположен интраселлярно, не увеличен, 1,1х7х13 мм. Верхний контур гипофиза минимально вогнутый. Структура гипофиза при "нативном исследовании" диффузно однородная.
Зрительный перекрест и супраселлярная область не изменены.
Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей.

ОРБИТЫ:Глазницы развиты правильно, имеют форму пирамид, контуры стенок четкие, ровные. Очагов деструктивных изменений и участков локального утолщения не выявлено. Глазные яблоки расположены в полости глазниц симметрично, имеют шаровидную форму. Мышцы глазного яблока расположены обычно, не утолщены.Жировые тела глазниц и слезные железы - без особенностей.

КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Признаков костно-деструктивных и\или костно-травматичеких изменений основания черепа не выявлено.
___________________________________________________________________
Пневматизация фациальных синусов существенно не нарушена.
___________________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаговой патологии вещества головного мозга не выявлено. Признаков костно-деструктивных и\или костно-травматичеких изменений основания черепа не выявлено.

Рекоемендовано: консультация невролога.

Врач: Дата:

Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения:
Номер исследования:
Область исследования: правая/ левая кисть (без в/в усиления)
ЭЭД: 1,2 мЗв

КТ кисти(правая/левая)

Определяется многооскольчатый консолидированный перелом проксимальной и средней фаланги I,II,III,IV,V пальцев , консолидация костно-хрящевая, эндостальная и переостальная мозоль не выражены, определяется наличие инородного металлического тела в головке III пястной кости, размером до 3х2 мм, плотностью 3071 Hu. Кости запястья:крючковидная, головчатая, трапецевидная, кость трапеция, ладьевидная, трехгранная и гороховидная не изменены, отмечается уплощение с диффзным склерозом полунной кости. Лучевая кость с наличием инородного тела в метаэпифизе, по латеральному контуру, размером до 5х2,3 мм, плотностью 3071 Hu. Дистальные отделы локтевой кости не изменены.
СУСТАВЫ КИСТИ: Конфигурация суставов не изменена. Суставные щели в лучезапястном суставе и суставах кисти равномерны, не расширены, не сужены. Смежные суставные поверхности не изменены, конгруэнтны. Субхондральные отделы не изменены, четкие и ровные / уплотнены.
КОСТИ: В остальном форма костей, формирующих лучезапястный сустав, не изменена. Контуры костей ровные и четкие, структура их однородна. Приостальные и эндостальные изменения не определяются. Иных костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено.
У ДЕТЕЙ: зоны роста равномерны по ширине, соответствуют возрасту; положение эпифизов правильное.
ОКРУЖАЮЩИЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: в мягких тканях пальцев кисти на уровне основных фаланг II,III,IV пальцев определяются инородные тела(9) до 1-2 мм, плотностью до 3071 Hu, в основание кисти по лодонной поверхности в мышцах возвышения большого пальца инородное тело металлической плотности до 3071 Hu, размером 6х2,1 мм. Мягкие ткани умеренно отечные. Сухожилия доступные визуализации не изменены, ход не нарушен.

Заключение: Консолидированный перелом проксимальной и средней фаланги I,II,III,IV,V пальцев. Осколочный дырчатый слепой перелом головки III пястной кости, дистального метаэпифиза лучевой кости(консолидированные), инородные тела металлической плотности III пястной кости, дистального метаэпифиза лучевой кости. Инородные теля мягких тканей кисти(в тескте). Асептический некроз полунной кости(болезнь Кинбека).
Рекомендовано: консультация травматолога.

Врач: Дата:

Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения:
Номер исследования:
Область исследования: правое/ левое предплечье (без в/в усиления)
ЭЭД: 1,2 мЗв
В анмнезе оперативное лечение: установка МОС(выписки не представлены).

КТ правого/ левого предплечья

На фоне экстармедуллярного остеосинтеза локтевой кости пластиной и винтами определяется консолидированный многооскольчатый перелом проксимальной и средней трети локтевой кости (фрагментарный), консолидация костно-хрящевая, эндостальная и переостальная мозоль не выражены, определяется наличие инородного металлического тела в средней трети диафиза локтевой кости, размером до 3х2 мм, плотностью 3071 Hu. Кости запястья:крючковидная, головчатая, трапецевидная, кость трапеция, полунная, трехгранная и гороховидная не изменены, отмечается консолидированный перелом ладьевидной кости. Лучевая кость с наличием инородного тела в метаэпифизе, по латеральному контуру, размером до 5х2,3 мм, плотностью 3071 Hu, со ступенеобразной деформацией суставной поверхности лучевой кости. Дистальные отделы локтевой кости не изменены.
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ: Конфигурация сустава не изменена. Суставные щели равномерны, не расширены, не сужены. Смежные суставные поверхности не изменены, конгруэнтны. Субхондральные отделы не изменены, четкие и ровные / уплотнены.
Приостальные и эндостальные изменения не определяются. Иных костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено.
У ДЕТЕЙ: зоны роста равномерны по ширине, соответствуют возрасту; положение эпифизов правильное.
ОКРУЖАЮЩИЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: в мягких тканях предплечья на уровне диафиза локтевой и лучевой кости в средней трети определяются инородные тела(9) до 1-2 мм, плотностью до 3071 Hu (подкожная жировая клетчатка), в основание кисти по лодонной поверхности в карпальном туннеле: инородное тело металлической плотности до 3071 Hu, размером 3,6х2,1 мм. Мягкие ткани умеренно отечные в средней трети предплечья (область перелома локтевой кости). Сухожилия доступные визуализации не изменены, ход не нарушен.

Заключение: Состояние после металлостиосинтеза, консолидированный многооскольчатый перелом проксимальной и средней трети локтевой кости(фрагментарный). Осколочный дырчатый слепой перелом средней трети локтевой кости (консолидированный), консолидированный перелом ладьевидной кости, консолидированный осколочный внутрисуставной дырчатый слепой перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. Инородные тела металлической плотности мягких тканей основания кисти(карпальный туннель), средней трети локтевой кости, дистального метаэпифиза лучевой кости, мягких тканей предплечья.
Рекомендовано: консультация травматолога.

Врач: Дата:

Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения:
Номер исследования:
Область исследования: правый/ левый локтевой сустав (без в/в усиления)
ЭЭД: 1,2 мЗв
В анмнезе оперативное лечение: установка МОС(выписки не представлены).

КТ правый/ левый локтевой сустав

На фоне экстармедуллярного остеосинтеза лучевой кости пластиной и винтами определяется консолидированный многооскольчатый внесуставной перелом проксимального метадиафиза лучевой кости и консолидированный перелом локтевого отростка локтевой кости (МОС скрутка проволокой), консолидация костно-хрящевая, эндостальная и переостальная мозоль не выражены, определяется наличие инородного металлического тела в дистальном отделе плечевой кости(латеральный надмыщелок): размером до 3х2 мм, плотностью 3071 Hu.
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ: Конфигурация сустава не изменена. Суставные щели равномерны, не расширены, не сужены. Смежные суставные поверхности не изменены, конгруэнтны. Субхондральные отделы не изменены, четкие и ровные / уплотнены.
Приостальные и эндостальные изменения не определяются. Иных костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено.
У ДЕТЕЙ: зоны роста равномерны по ширине, соответствуют возрасту; положение эпифизов правильное.
ОКРУЖАЮЩИЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: в мягких тканях предплечья на уровне диафиза локтевой и лучевой кости в проксиамальной трети определяются инородные тела(9) до 1-2 мм, плотностью до 3071 Hu (подкожная жировая клетчатка), в проксимальном отделе двухглавой мышцы плеча инородное тело металлической плотности до 3071 Hu, размером 3,6х2,1 мм. Мягкие ткани умеренно отечные в проксимальной трети предплечья (область перелома локтевой кости), в локтевой сумке выпот до 23х17х27 мм(объемом до 5,5 см. куб). Сухожилия доступные визуализации не изменены, ход не нарушен.

Заключение: Состояние после металлостиосинтеза, консолидированный многооскольчатый внесуставной перелом проксимального метадиафиза лучевой кости и консолидированный перелом локтевого отростка локтевой кости. Осколочный дырчатый слепой перелом латерального надмыщелка плечевой кости (консолидированный). Инородные тела металлической плотности мягких тканей: внутрикожно по лодонной поверхности преплечья, в двухглавой мышце плеча, латеральный мыщелок плечевой кости.
Рекомендовано: консультация травматолога.

Врач: Дата:

Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения:
Номер исследования:
Область исследования: правый/ левый коленный сустав (без в/в усиления)
ЭЭД: 1,2 мЗв
В анмнезе оперативное лечение: установка МОС(выписки не представлены).

КТ правый/ левый коленный сустав

На фоне экстармедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости пластиной и винтами определяется консолидированный многооскольчатый внесуставной перелом проксимального метадиафиза большеберцовой кости, консолидация костно-хрящевая, эндостальная и переостальная мозоль не выражены, определяется наличие инородного металлического тела в дистальном отделе бедренной кости(латеральный мыщелок): размером до 3х2 мм, плотностью 3071 Hu.
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ: Конфигурация сустава не изменена. Суставные щели равномерны, не расширены, не сужены. Смежные суставные поверхности не изменены, конгруэнтны. Субхондральные отделы не изменены, четкие и ровные / уплотнены. Латеральная суставная поверхность надколенника умеренно превосходит в размерах медиальную (II тип надколенника по Wiberg). Также отмечается патологическая конфигурация бедренной части феморопателлярного сочленения: латеральная часть блока бедренной кости умеренно превосходит в размерах медиальную, межмыщелковая борозда бедренной кости умеренно сглажена.Суставная щель феморопателлярного сочленения не сужена.
Приостальные и эндостальные изменения не определяются. Иных костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено.
У ДЕТЕЙ: зоны роста равномерны по ширине, соответствуют возрасту; положение эпифизов правильное.
ОКРУЖАЮЩИЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: в мягких тканях голени на уровне диафиза большеберцовой кости в верхней трети определяются инородные тела(9) до 1-2 мм, плотностью до 3071 Hu (подкожная жировая клетчатка, кожа), в проксимальном отделе икроножной мышцы инородное тело металлической плотности до 3071 Hu, размером 3,6х2,1 мм. Мягкие ткани умеренно отечные в проксимальной трети голени (область перелома большеберцовой кости), в препателлярой сумке выпот до 23х17х27 мм(объемом до 5,5 см. куб). Сухожилия доступные визуализации не изменены, ход не нарушен.

Заключение: Состояние после металлостиосинтеза, консолидированный многооскольчатый внесуставной перелом проксимального метадиафиза большеберцовой кости. Осколочный дырчатый слепой перелом латерального мыщелка бедренной кости (консолидированный). Инородные тела металлической плотности мягких тканей: внутрикожно по передней поверхности голени, в икроножной мышце; инородное тело латерального мыщелка бедренной кости.
Рекомендовано: консультация травматолога.

Врач: Дата:

Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения:
Номер исследования:
Область исследования: правая/ левая голень (без в/в усиления)
ЭЭД: 1,2 мЗв
В анмнезе оперативное лечение: установка МОС(выписки не представлены).

КТ правая/ левая голень

На фоне артефактов от экстармедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости пластиной и винтами в сочетание с наложением наружной фиксирующей системы определяется консолидированный многооскольчатый внесуставной перелом средней трети диафиза большеберцовой кости, консолидация костно-хрящевая, эндостальная и переостальная мозоль не выражены, определяется наличие инородного металлического тела в диафизе кости: размером до 3х2 мм, плотностью 3071 Hu. Так же отмечается наличие полости деструкции до 23х14х12 мм, с дефектом кости о медиальному контуру до 4 мм, отмечается переостальная реакция, по контуру полость имеет неравномерно склерозированный окнтур с эффектом фестончатость (бахромчатость) эндоста потерей трабекулярной архитектектоники(остеомиелит)

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ: Конфигурация сустава не изменена. Суставные щели равномерны, не расширены, не сужены. Смежные суставные поверхности не изменены, конгруэнтны. Субхондральные отделы не изменены, четкие и ровные / уплотнены. Латеральная суставная поверхность надколенника умеренно превосходит в размерах медиальную (II тип надколенника по Wiberg). Также отмечается патологическая конфигурация бедренной части феморопателлярного сочленения: латеральная часть блока бедренной кости умеренно превосходит в размерах медиальную, межмыщелковая борозда бедренной кости умеренно сглажена.Суставная щель феморопателлярного сочленения не сужена.
Приостальные и эндостальные изменения не определяются. Иных костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено.
ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ: Конфигурация сустава не изменена. Суставные щели равномерны, не расширены, не сужены. Смежные суставные поверхности не изменены, конгруэнтны. Субхондральные отделы не изменены, четкие и ровные / уплотнены.
Приостальные и эндостальные изменения не определяются.
Иных костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено.
У ДЕТЕЙ: зоны роста равномерны по ширине, соответствуют возрасту; положение эпифизов правильное.
ОКРУЖАЮЩИЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: в мягких тканях голени на уровне диафиза большеберцовой кости в средней трети определяются инородные тела(9) до 1-2 мм, плотностью до 3071 Hu (подкожная жировая клетчатка, кожа), в икроножной мышцы инородное тело металлической плотности до 3071 Hu, размером 3,6х2,1 мм. Мягкие ткани умеренно отечные в проксимальной трети голени(область перелома большеберцовой кости), в препателлярой сумке выпот до 23х17х27 мм(объемом до 5,5 см. куб). Сухожилия доступные визуализации не изменены, ход не нарушен.

Заключение: Состояние после металлостиосинтеза, консолидированный осколочный многооскольчатый перелом диафиза большеберцовой кости, с формированием полости деструкции(остеомиелит). Инородные тела металлической плотности мягких тканей: внутрикожно по передней поверхности голени, в икроножной мышце; инородное тело диафиза большеберцовой кости.
Рекомендовано: консультация травматолога.

Врач: Дата:

Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения:
Номер исследования:
Область исследования: органов грудной клетки (без в/в усиления)
ЭЭД: 1,2 мЗв
В анмнезе оперативное лечение (выписки не представлены).

КТ органов грудной клетки

Определяются консолидированные переломы ребер: справа: IV-IX ребер , слева: VIII ребра. В мягких тканях передней и боковой стенки грудной полости справа определяются мелкие множественные(бесчисленные) металлические инородные тела до 6х4,5 мм, плотностью до 3071 Hu, в подкожной-жировой клетчатки , мышцах ротаторов плеча, грудных мышц, межреберных промежутках, в плевре на уровне VI межреберья, справа в мышцах выпрямляющих спину. Также отмечается неконсолидированный перелом поперечного отростка слева L3 позвонка с диастазом до 10 мм, контуры склерозированы. Грудная клетка обычной формы. Легочные поля симметричны. Диафрагма обычно расположена. В базальных сегментах обоих легких определяется наличие участков ретикулярного паттерна, на этом фоне достоверных инфильтративных изменений, в паренхиме легких, не выявлено. Признаки бронхита в зоне сканирования четко прослеживается с двух сторон I ст, в виде утолщения стенок дистальных ветвей бронхов с минимальной, достаточно равномерной дилатацией, перебронхиально определяются уплотнения легочной ткани, все перибронховаскулярные (с преобладанием периваскулярного компонента), преимущественно в базальных сегментах. Стенки сегментарных и субсегментарных бронхов не изменены, с ровным внутренним контуром, просветы их равномерны. Секреторного отделяемого не содержат.
Трахея и главные бронхи проходимы, не сужены, не деформированы, трахея не смещена. Корни легких структурны не расширены. Выпота и газа в плевральных полостях не определяется.
Лимфоузлы средостения, диафрагмальные, межреберные и подмышечные лимфатические узлы менее 10 мм в поперечнике.
Сердце не увеличено. Перикард тонкий, жидкость в перикарде не определяется.
Дополнительных образований в области средостения не выявлено.
Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника: хондроз,спондилоартроз, спондилез.
Заключение: Консолидированные переломы ребер: справа – IV-IX ребер справа, VIII ребра слева, состояние после проникающего ранения грудной полости(инородное тело металлической плотности в правой плевральной полости), инородные тела мягких тканей передней-боковой стенки справа, области правого плечевого сустава, спины справа. неконсолидированный перелом поперечного отростка слева L3 позвонка. «Свежих» очаговых и инфильтративных изменений легочной ткани, дополнительных образований средостения и увеличения внутригрудных лимфоузлов не выявлено.

Рекомендовано: консультация терапевта, травматолога.

Врач: Дата:

Produced: Российская федерация, г. Самара
Рустам Гареев